9 Contoh Surat Keterangan Domisili Yang Baik Terbaru 2019

By | 20 Mei 2019

Surat surat resmi bisa kita rasakan sangat dekat dengan berbagai hal dan kebutuhan kita. Surat surat tersebut dikeluarkan langsung oleh pihak pihak tertentu yang terkait dengan suatu instansi atau aparat tertentu yang berwenang mengeluarkan surat resmi tersebut. Namun, untuk tujuannya lebih kepada perorangan atau kegiatan tertentu yang berkaitan dengan instansi yang mengeluarkan surat resmi. Contohnya seperti beberapa contoh surat keterangan domisili, surat keterangan sakit, ataupun surat. pindah kerja.

Format Penulisan Surat Domisili

Apa Itu Surat Keterangan Domisili?

Surat  keterangan domisili di buat untuk menjelaskan bahwa seseorang ataupun sebuah perusahan benar adanya tinggal di suatu wilayah atau daerah tertentu.

Surat Keterangan ini dapat kita dapatkan di instansi pemerintah setempat seperti, RT, RW, kelurahan maupun di kecamatan. Tergantung surat tersebut merupakan tembusan dari instansi mana. Misalnya, saat anda melamar pada sebuah perusahaan dan harus menyertakan surat keterangan domisili dari kelurahan. Tentu anda harus meminta surat tersebut pada kelurahan setempat.

Fungsi Surat Keterangan Domisili

Seperti yang telah kita tahu, bahwa sebuah surat keterangan domisli tentu cukup berperan penting pada beberapa kegiatan bermasyarakat. Baik itu digunakan sebagai pendamping surat lamaran pekerjaan, sebagai pengajuan akta perusahaan, atau beberapa hal lainnya. berikut fungsi dari surat keterangan domisili :

  1. Sebagai pendamping pendaftaran sekolah
  2. Sebagai pendamping pengajuan beasiswa
  3. Sebagai pendamping pengajuan akta lahir
  4. Sebagai pendamping pengajuan dokumen pernikahan
  5. Sebagai pendamping lamaran pekerjaan
  6. Sebagai pendamping dokumen legal sebuah perusahaan

selain itu, pemerintah juga menggunakan surat keterangan domisili sebagai pemetaan dari penyebaran penduduk.

Meski tidak wajib, namun berdasarkan UU No. 24 Tahun 2013 bahwa setiap penduduk harus memiliki surat keterangan pindah. Untuk itu, bagi anda yang merupakan warga pendatang harus memiliki surat keterangan domisili. Hal tersebut dikarenakan di beberapa wilayah atau negara, anda bisa di anggap sebagai penduduk yang ilegal jika tak membawa surat tersebut.

Format Surat Keterangan Domisili

Tentunya surat surat resmi memiliki sebuah format tersendiri tergantung pada keperluan apa yang akan di lakukan. Contoh surat keterangan domisili biasanya memiliki format yang tegas dalam penyampaian isi dan maksud dari surat tersebut. Mari kita lihat isi dari sebuah surat keterangan domisili yang baik dan benar :

1) Nomor surat

Sebuah ketentuan administratif yang di keluarkan sebuah instansi sebagai data pribadi instansi tersebut sebagai bentuk pendataan surat keluar dan surat masuk.

Baca juga: 13 Referensi Lengkap Surat Izin Tidak Masuk Terbaru 2019

2) Menyertakan nama pihak terkait

Merupakan nama dari pihak yang mengeluarkan surat keterangan domisili tersebut untuk menerangkan bahwa benar seseorang yang tercantum namanya pada surat tinggal di tempat tersebut.

3) Data data pendukung

Data pendukung yang biasa disematkan pada surat keterangan domisili adalah jenis kelamin dari pihak terkait, agama yang dianut (sesuai KTP), alamat tempat tinggal, nomor kependudukan, serta kewarganegaraan.

4) Isi surat keterangan domisili

Isi dari sebuah surat keterangan domisili sendiri haruslah menerangkan secara jelas bahwa pihak terkait benar tinggal di wilayah tersebut atau tidak.

5) Penutup

Adalah bagian dimana memberikan salam penutup di akhir surat.

Melihat format untuk membuat surat keterangan domisili, kita akan lebih mudah dalam membuat surat tersebut. Selain itu, ini beberapa contoh surat keterangan domisili yang bisa anda jadikan sebagai refrensi dalam pembuatan surat keterangan domisili.

Surat Keterangan Domisili Perusahaan

 

Surat Keterangan Domisili Perusahaan

Dalam pembuatan sebuah rekening perusahaan ataupun dalam mengurus NPWP perusahaan kita membutuhkan surat resmi sebagai syarat pembuatannya. Surat keterangan domisili perusahaan adalah salah satunya yang diperlukan sebagai syarat pembuatan rekening perusahaan maupun NPWP. Untuk itu, berikut contoh surat keterangan domisili perusahaan.

Contoh 1

PEMERINTAH KOTA JAKARTA

KECAMATAN CILANGKAP KELURAHAN CIPAYUNG

Jalan SMP N 196 No. 12 RT/03 RW/002 Cilangkap, Jakarta Timur

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

No. : 233/05/V/23/2017

==================================================

 

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Kepala Kelurahan Cipayung Kecamatan Cilangkap, Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                         : Raka Luhur Wicaksana

Tempat Lahir            : Blitar

Tanggal Lahir           : 23 – 06 – 1996

Jenis Kelamin           : Laki-laki

Agama                         : Islam

Kewarganegaraan    : Indonesia

No. KTP                      : 30122306199600003

Pekerjaan                   : Kontraktor

Alamat                        : Jl. Danur 2 Blok F2H No. 23 , Cilangkap Kelurahan Cipayung, Jakarta Timur.

 

Benar saat ini membuka/mempunyai usaha sebagai berikut :

Nama Perusahaan                          : CV. Pembangunan Sejahtera Abadi

Jenis Usaha                                     : Pengadaan barang dan jasa konstruksi

Alamat usaha                                   : Jl. Danur Raya Blok A1C No. 2,  Cilangkap Kelurahan Cipayung, Jakarta Timur.

Telep. Perusahaan                           : (021) 2233443 / (021) 085566778899

Status Bangunan                              : Milik sendiri

No. Akte Pendirian Perusahaan   : Nomor : 09 tanggal 07 – 04 – 2017

SK Pengesahan Kehakiman           : –

Penanggung Jawab                           : Raka Luhur Wicaksana

Demikianlah surat keterangan domisili perusahaan ini, dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagai persyaratan membuka rekening bank dan membuat NPWP Perusahaan.

 

Jakarta, 23 Mei 2017

Kepala Kelurahan Cipayung

 

Dra. Desi Putri

NIP. 19754849 169702 2004

Contoh 2

PEMERINTAH KOTA MALANG

KECAMATAN JODIPAN WETAN KELURAHAN JODIPAN

Jl. Jodipan Wetan Raya No. 2 RT. 01/002 Kelurahan Jodipan,

Kecamatan Jodipan Wetan, Kota Malang

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

No. : 432/SKD/P/14/VIII/2016

 

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Kepala Kecamatan Jodipan, Malang

Nama                       : Riski Ambar

Jabatan                    : Camat

 

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                       : Tyo Finda Pradita

Tempat Lahir          : Kediri

Tanggal Lahir         : 13 – 07 – 1996

Jenis Kelamin          : Laki-laki

Agama                        : Islam

Kewarganegaraan   : Indonesia

No. KTP                     : 20021307199600003

Pekerjaan                  : Wirausaha

Alamat                       : Jl. Jodipan Wetan Gg. 4 No. 12 RT/02 Rw/003 Kelurahan Jodipan Wetan, Kecamatan Jodipan, Kota Malang

 

Benar saat ini membuka/mempunyai usaha sebagai berikut :

Nama Perusahaan                             : CV. Ulala Shoes

Jenis Usaha                                        : Pengadaan barang sepatu dan aksesoris sepatu

Alamat usaha                                     : Jl. Jodipan Raya No. 24 RT/01 Rw/001 Kelurahan Jodipan Wetan, Kecamatan Jodipan, Kota Malang.

Telep. Perusahaan                            : (021) 2233443 / (021) 085566778899

Status Bangunan                             : Milik sendiri

No. Akte Pendirian Perusahaan   : Nomor : 09 tanggal 07 – 06 – 2016

SK Pengesahan Kehakiman           : –

Penanggung Jawab                          : Tyo Finda Pradita

Demikianlah surat keterangan domisili perusahaan ini, dibuat dengan sebenar benarnya agar dapat dipergunakan sebagai persyaratan membuka rekening bank dan membuat NPWP Perusahaan.

Malang, 14 Agustus 2016

 

Kepala Kecamatan Jodipan Wetan

 

Ir. Riski Ambar SE,

NIP. 12345678 169702 2002

Surat Keterangan Domisili Usaha

Surat Keterangan Domisili Usaha

Hamper sama dengan surat keterangan domisili perusahaan, contoh di bawah ini adalah contoh surat keterangan domisili usaha merupakan syarat untuk menerangkan bahwa sebuah usaha didirikan di sebuah wilayah yang telah di ketahui oleh pimpinan di wilayah terkait.

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KECAMATAN KEDUNG KANDANG

KELURAHAN SAWOJAJAR.

Jln. Raya Sawojajar No. 2 RT/04 RW/006 Kecamatan Kedung Kandang Kabupaten Malang

==================================================================

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor : 332/05/B/27/VII/2018

 

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sawojajar Kecamatan Kedung Kandang Kabupaten Malang, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Riza Maulana

Umur : 27 Tahun

AIamat : Jl. Danau Maninjau Utara blok F7H no. 12, Sawojajar – Malang kode pos 61352

 

Adalah benar, nama tersebut diatas telah membuka/ mempunyai usaha/ Perusahaansebagaimana tersebut dibawah ini :

Nama Usaha/ Perusahaan Jenis             : CV. Design Creator Interior

Usaha                                                            : Membuat desain arsitektur bangunan

Jenis Usaha                                                 : Jasa kreatif dan konstruksi

Alamat Usaha                                              : Jl. Danau Maninjau Raya no. 12, Sawojajar – Malang kode pos 61352

Status Bangunan                                        : Milik sendiri

Peruntukan Bangunan                             : Usaha pribadi

Status Pendirian Perusahaan                   : Akte Notaris 14, 27 – 05 – 2018

Berdiri sejak tahun                                     : 2018

Jumlah Karyawan                                        : 7 Orang

Penanggungjawab Perusahaan                 : Riza Maulana

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakansebagaimana mestinya.

 

Malang, 27 Juli 2018

Kepala Kecamatan Kedung Kandang

 

 

Ir. Tri Wibisono

NIP : 19754849 169702 2004

Surat Keterangan Domisili Sleman

Surat Keterangan Domisili Sleman

 

Sebuah surat keterangan yang menerangkan bahwa seseorang berdomisili di area atau wilayah Sleman. Dengan maksud dan tujuan untuk membuat rekening baru untuk perusahaan yang didirikannya.

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

KECAMATAN GAMPING

DESA AMBARKETAWANG

Jln. PKU Gamping No. 2 RT/04 RW/006 Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman

==================================================================

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 123/05/B/23/IV/2017

 

Yang bertanda

tangan dibawah ini Kepala Desa Ambarketawang Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Rahmad Setiadi

Umur : 24 Tahun

AIamat : Jln. Timbangan Tebu No. 23 RT/02 RW/006 Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman

 

Adalah benar, nama tersebut diatas telah membuka/ mempunyai usaha/ Perusahaansebagaimana tersebut dibawah ini :

Nama Usaha/ Perusahaan Jenis : CV. INDIYANA KONTRAKTOR dan SUPPLYER

Usaha                                                : Membangun sebuah bangunan

Jenis Usaha                                     : Jasa konstruksi dan pengadaan barang

Alamat Usaha                                  : Jln. Timbangan Tebu No. 21 RT/02 RW/006 Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman

Peruntukan Bangunan                   : Usaha pribadi

Status Pendirian Perusahaan        : Akte Notaris 14, 07 – 04 – 2017

Berdiri sejak tahun                          : 2017

Jumlah Karyawan                            : 6 Orang

Penanggungjawab Perusahaan    : Rahmad Setiadi

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakansebagaimana mestinya.

 

Malang, 23 April 2017

Kepala Kecamatan Gamping

 

 

Ir. Kharsyah Yusuf Maulana M.

NIP : 19754849 169702 2004

Surat Keterangan Domisili Lembaga

Surat Keterangan Domisili Lembaga

Tak hanya perorangan yang membutuhkan surat keterangan domisili dari instansi pemerintahan. Sebuah lembaga juga memerlukan keterangan domisili yang di keluarkan oleh instansi pemerintahan wilayah. Hal itu di maksudkan sebagai syarat sah bahwa benar dan di akui oleh pemerintah atas berdirinya sebuah lembaga di lingkungan tersebut.

Contoh 1

PEMERINTAH KOTA MALANG

KECAMATAN GONDANG LEGI

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

Nomor : 321/SKD/14/V/2016

 

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama           : Jasmine Fadilla

Jabatan        : Camat Gondang Legi, Kota Malang

Menerangkan dengan sebenar benarnya, bahwa :

Nama Lembaga             : LEMBAGA PEDULI LINGKUNGAN

Penanggung Jawab       : Karaka Hassanudin

Alamat                             : Jl. Maju terus pantang mundur no. 12 Kecamatan Gondang Legi, Malang

Telp.                                 : +62 341 5544666

Mobile                             : 085566447733

E-mail                              : [email protected]

No. Akte Pendirian       : 08/D/2016

Benar berdomisili pada alamat tersebut di atas berdasarkan Akte Pendirian nomor 08/D/2016.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya. Sesuai aturan dan norma yang berlaku.

 

Malang, 14 Mei 2016.

 

Mengetahui,

Camat Gondang Legi, Kota Malang                              Pimpinan LSM Milik Kita,

 

 

Jasmine Fadilla                                                                         Karaka Hassanudin

Contoh 2

PEMERINTAH PROVINSI KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KELURAHAN CILANGKAP  KECAMATAN CIPAYUNG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO. : 234/SKD/23/III/2019

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                       : Riski Momo

Jabatan                   : Lurah

Menerangkan dengan sebenar benarnya, bahwa :

Nama Lembaga                : LEMBAGA PEDULI SEJAHTERA

Penanggung Jawab          : Nazil Ilham

Alamat                                : Jl. Bintang no. 31 RT/06 RW/002 Kelurahan Cilangkap Kecamatan Cipayung, Jakarta Timur

Telp.                                    : (021) 5544666

Mobile                                : 085566447733

E-mail                                 : [email protected]

No. Akte Pendirian           : 17/D/2019

Benar berdomisili pada alamat tersebut di atas berdasarkan keterangan kepemilikan bangunan yang telah terdaftar.

 

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan semestinya.

Malang, 23 Maret 2019.

 

Mengetahui,

Lurah Cilangkap, Jakarta Timur                                                                                  Pimpinan LSM Milik Kita,

 

 

Riski Momo                                                                                                                          Nazil Ilham

Surat Keterangan Domisili Jogja

Surat Keterangan Domisili Jogja

Sebuah surat keterangan yang menerangkan bahwa seseorang berdomisili di area atau wilayah kota Jogja. Dengan maksud dan tujuan untuk syarat menetapkan sebuah lembaga di kota Jogja.

PEMERINTAH KOTA JOGJA

KECAMATAN BAMBANGLIPURO

KABUPATEN BANGIL

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

Nomor : 121/SKD/21/X/2013

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                   : Joko WiyonoJabatan:Camat Bambanglipuro, Kabupaten Bangil

Menerangkan dengan sebenar benarnya, bahwa :

Nama Lembaga        : LEMBAGA PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR

Penanggung Jawab : Arianne Panjaitan

Alamat                       : Jl. Maju Mundur no. 10 Kecamatan Bambanglipuro, Kabupaten Bangil, Jogja

Telp.                           : +62 342 5544666

Mobile                        : 085566447733

E-mail                        : [email protected]

No. Akte Pendirian : 08/D/2013

Benar berdomisili pada alamat tersebut di atas berdasarkan Akte Pendirian nomor 08/D/2013.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya. Sesuai aturan dan norma yang berlaku.

 

Malang, 21 Oktober 2013.

 

Mengetahui,

Camat Rappocini, Kota Makassar,                                            Pimpinan LSM Milik Kita,

 

 

Joko Wiyono                                                                                   Arianne Panjaitan

Surat Keterangan Domisili Dari Kepala Desa

Surat Keterangan Domisili Dari Kepala Desa

Jika anda membutuhkan surat keterangan domisili, maka bisa anda urus pada instansi pemerintah di wilayah tempat anda tinggal. Selai pada RT atupun kelurahan di sana, anda bisa juga mengurus surat keterangan domisili pada kantor kepala desa di lingkungan tempat tinggal anda.

Contoh 1

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

KECEMATAN ASEMWORO KANTOR LURAH GENTING KALIANAK

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 325/SKD/19/Mei/2016

 

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RW 003 Kecematan Asemworo Kota Surabaya menerangkan bahwa :

Nama                          : Dimas Danang

Jenis Kelamin           : Laki – Laki

Tempat/Tgl Lahir     : Malang/28 Januari 1996

Pekerjaan                   : Konsultan Marketing

Status Perkawinan   : Menikah

Agama                         : Islam

Menyatakan bahwa nama tertera di atas memang benar bertempat tinggal tetap di Jl. Sawo Mateng no. 2 Blok B2D no. 22 , Desa Genting Kalianak, Kecamatan Asemworo Kota Surabaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar surat keterangan domisili ini dapat digunakan dengan bijak dan semestinya.

Surabaya, 19 Mei 2016.

Mengetahu,

Kepala Desa Asemrowo

 

Munandar Saleh, MS,c

Contoh 2

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KECEMATAN PAKIS KANTOR DESA SUMBER KRADENAN

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 212/SKD/B_Int/12/VII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RW 003 Jebuk, Kec. Pakis, Kab. Malang menerangkan bahwa :

Nama                         : Laskar Sengkuni

Jenis Kelamin          : Laki – Laki

Tempat/Tgl Lahir   : Singosari/ 17 September 2019

Pekerjaan                  : Wiraswasta

Status Perkawinan  : Belum menikah

Agama                        : Islam

Menyatakan bahwa nama tertera di atas memang benar bertempat tinggal tetap di Jl. Kyai Ghojali, RT.20/RW.03, Jebuk, Sumberkradenan, Kecamatan Pakis, Kab.Malang, Jawa Timur 65154.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar surat keterangan domisili ini dapat digunakan dengan bijak dan semestinya.

Surabaya, 12 Juli 2015.

Mengetahu,

Kepala Desa Sumber Kradenan

 

Soleh Solihun, ST., MT.,

Surat Keterangan Domisili Sementara

Surat Keterangan Domisili Sementara

 

Tempat tinggal tak selamanya tetap bagi sebagian orang. Ada yang tinggal untuk kepentingan kepentingan tertentu dalam waktu yang terbilang singkat antara satu minggu hingga beberapa bulan. Bagi anda yang berniat untuk tinggal sementara waktu di suatu wilayah, ada hal yang perlu anda lakukan. Salah satunya adalah meminta surat keterangan domisili sementara. Surat tersebut bisa anda ajukan pada instansi pemerintahan yang berwenang di wilayah atau daerah tersebut.

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

KECEMATAN ASEMWORO KANTOR LURAH GENTING KALIANAK

Jl. Sawo Raya no. 21 Kelurahan Genting Kalianak, Surabaya

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 351/SKD/23/VII/2016

 

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RW 002 Kecematan Asemworo Kota Surabaya menerangkan bahwa :

Nama                        : Rosidah Almirah

Jenis Kelamin         : Perempuan

Tempat/Tgl Lahir  : Lombok/ 02 April 1993

Pekerjaan                 : Pedagang

Status Perkawinan : Menikah

Agama                       : Katolik

Menyatakan bahwa nama tertera di atas memang benar bertempat tinggal sementara di Jl. Sawo Mateng Blok A2B no. 12 , Desa Genting Kalianak, Kecamatan Asemworo Kota Surabaya untuk kepentingan pekerjaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar surat keterangan domisili ini dapat digunakan dengan bijak dan semestinya.

Surabaya, 23 Juli 2016.

Mengetahu,

Kepala Desa Asemrowo

 

Munandar Saleh, MS,c

Surat Keterangan Domisili RT

Surat Keterangan Domisili RT

Untuk sebuah ketetapan resmi dari pihak pihak yang berwenang untuk tempat tinggal anda itu penting adanya. Dengan begitu, bahwa tempat yang anda tinggali sekarang bisa di katakan legal. Untuk itu, anda bisa meminta surat keterangan tersebut kepada ketua RT di wilayah tempat tinggal anda.

PEMERINTAH PROVINSI KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

PENGURUS RUKUN TETANGGA 04/003

KELURAHAN CILANGKAP  KECAMATAN CIPAYUNG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO. : 234/SKD/23/III/2019

 

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus RT 04 / RW 003 Kelurahan Cilangkap, Kecamatan Cipayung :

Nama                       : Luthfi Alfian

Jabatan                    : Ketua RT 04/003

 

Dengan surat keterangan ini menyampaikan bahwa   :

Nama                        : Riskia Amalia

Jenis Kelamin         : Perempuan

Tempat/Tgl Lahir  : Bekasi / 17 Agustus 1996

NIK                           : 3015170819960004

Kewarganegaraan  : Indonesia

Agama                      : Islam

Dengan ini menyatakan dengan sebenar benarnya, bahwa nama tersebut diatas merupakan penduduk dari RT 04/ RW 003 Kelurahan Cilangkap, Kecamatan Cipayung, Kota Administrasi Jakarta Timur yang beralamat tinggal di Jalan SMPN 196 No.23 RT 04/003.

 

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sadar, agar surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Jakarta, 23 Maret 2019.

Ketua RT 04/ RW 003,

 

Lutfhi Alfian

Surat Keterangan Domisili Kelurahan

Surat Keterangan Domisili Kelurahan

Semakin meningkatnya populasi manusia khususnya di Indonesia. Tentu, semakin banyak pula tempat tinggal baru yang dibangun guna penyesuaian jumlah populasi yang ada. Jika anda membutuhkan surat keterangan domisili kelurahan bisa anda minta di kelurahan setempat sebagai bagian yang berwenang mengeluarkan surat keterangan tersebut.

Contoh 1

PEMERINTAH KOTA MALANG

KECAMATAN KEDUNG KANDANG

KANTOR KELURAHAN GRIBIG

Jalan Sultan Aji Sampoerna no. 24, Desa Gribig, Kec. Kedung Kandang, kota Malang

Telepon : 0341 001 0111

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 213/SKD/IX/22/2018

 

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Kelurahan Gribig, Kelurahan Kedung Kandang, Malang :

Nama                       : Ahmad Alfiansyah

Jabatan                    : Kepala desa

 

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                         : Nendro Saktining

Tempat/Tgl Lahir   : Belitung, 14 November 1995

Jenis Kelamin          : Laki – Laki

Pekerjaan                  : Wiraswasta

Agama                       : Islam

Status Pernikahan  : Belum Menikah

Kewarganegaraan   : Indonesia

Nama yang tertera di atas benar adanya yang pada saat ini berdomisili di Kelurahan Gribig, RT 03, RW 005, Kec. Kedung Kandang, Kota Malang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

 

Malang, 22 September 2018.

Mengetahui,

Lurah Gribig

 

 

Yogiswhara Putra

Contoh 2

PEMERINTAH KOTA KEDIRI

KECAMATAN MOJOKERTO

KANTOR KELURAHAN BANDAR KIDUL

Jalan KH Agus Salim 5 Blok B No. 20, Mojoroto, Bandar Kidul, Kec. Mojoroto, Kota Kediri, Jawa Timur 64118

Telepon : 0355 001 0111

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 235/SKD/15/II/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Kelurahan Gribig, Kelurahan Kedung Kandang, Malang :

Nama                       : Hari Prasetyo

Jabatan                    : Kepala desa

 

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                        : Syauqi Maulana

Tempat/Tgl Lahir  : Malang/ 28 Desember 1994

Jenis Kelamin        : Laki – Laki

Pekerjaan                : Wiraswasta

Agama                     : Islam

Status Pernikahan : Menikah

Kewarganegaraan : Indonesia

Nama yang tertera di atas benar adanya memiliki usaha sebagai berikut:

Nama Perusahaan                           : CV. Bimbel Cerdas Cermat

Jenis Usaha                                      : Jasa Pendidikan

Alamat usaha                                    : Gg. 07 No.6, Bandar Kidul, Kec. Mojoroto, Kota Kediri, Jawa Timur 64118

Telep. Perusahaan                          : (0355) 2233443 / 085566778899

Status Bangunan                             : Milik sendiri

No. Akte Pendirian Perusahaan   : Nomor : 15 tanggal 12 Febuari 2013

SK Pengesahan Kehakiman         : –

Penanggung Jawab                        : Syauqi Maulana

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

 

Malang, 15 Febuari 2013.

Mengetahui,

Lurah Bandar Kidul

 

 

Hari Prasetyo

Dari beberapa contoh di atas, kita sebagai penduduk Indonesia tentu membutuhkan surat keterangan domisili untuk berbagai kepentingan pribadi. Untuk itu, beberapa contoh surat keterangan domisili di atas bisa kita jadikan sebgai refrensi yang mampu mengedukasi kita sebagai masyarakat.

Baca juga: 11 Contoh Surat Rekomendasi yang Lengkap dan Recommended

Selain itu, untuk beberapa pihak dari instansi yang mengeluarkan surat keterangan domisili, tentu beberapa contoh surat keterangan surat domisili diatas dapat di jadikan refrensi dalam membuat surat yang di butuhkan oleh masyarakat. Semoga bermanfaat.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *